Sobrecrecimiento Bacteriano del Intestino Delgado (SIBO) y Enfermedades Asociadas
Lo que debemos saber sobre la relación entre SIBO y 12 grupos de enfermedades: una revisión científica.
Los últimos avances en la investigación científica comprueban que cualquier desequilibrio en la microbiota intestinal humana, ya sea cualitativo o cuantitativo, puede tener serias consecuencias para la salud humana, incluyendo el sobrecrecimiento bacteriano del intestino delgado (SIBO).(1)
Para que estés actualizado en las evidencias más recientes sobre el tema, te compartimos las principales conclusiones de un artículo científico reciente publicado en el Journal Biomedicines y en la plataforma PubMed, que hace una revisión integral sobre las relaciones entre el SIBO y 12 grupos de enfermedades, teniendo en cuenta los factores de riesgo y el contexto causal. El estudio se realiza a partir de un enfoque biológico-médico, avanza significativamente en la evidencia sobre el SIBO y muestra claramente los grupos y enfermedades que tienen una asociación comprobada con dicha condición.
Una conclusión que podemos hacer sobre esta evidencia científica es que los síntomas de estas condiciones a menudo se superponen, haciendo crucial un diagnóstico diferencial que permita con mayor precisión identificar las causas reales de los desequilibrios de salud que presentan nuestros pacientes.
Y para facilitarte la detección de los síntomas que pueden confundirse entre enfermedades y SIBO, incluimos un resumen sobre la sintomatología asociada y también te dejamos un check list, para que puedas utilizar en tu práctica clínica para indagar sobre la necesidad de evaluar la presencia de SIBO. Porque en caso de encontrar varios síntomas que pueden superponerse, optar por una prueba de diagnóstico especializada para SIBO puede hacer una gran diferencia en el proceso de detección, diagnóstico preciso y resolución de la raíz de problemas de salud que enfrentan tus pacientes.
Fisiopatología y Síntomas del SIBO
El sobrecrecimiento bacteriano del intestino delgado (SIBO) es una condición caracterizada por un aumento anormal de la población de bacterias en el intestino delgado. Esta condición no es solo un trastorno gastrointestinal, sino también un síndrome multifacético asociado con varias enfermedades. La microbiota intestinal humana, un ecosistema complejo con una diversidad y densidad significativas, desempeña un papel crucial en el mantenimiento de la salud general.
El SIBO se define por un aumento en el número de bacterias (10³–10⁵ UFC/mL) y/o cambios en los tipos de bacterias en el intestino delgado. La fisiopatología del SIBO involucra factores que alteran los mecanismos naturales de protección del intestino delgado, como son:
pH ácido del estómago
Las enzimas pancreáticas, el
Peristaltismo intestinal,
La válvula ileocecal y
El sistema inmunitario.
Cuando estos mecanismos fallan, las bacterias del colon pueden migrar al intestino delgado, causando SIBO.
Los síntomas comunes más evidentes del SIBO incluyen diarrea crónica, hinchazón, dolor abdominal, estreñimiento, malnutrición, pérdida de peso y deficiencias en las vitaminas B12, B1 y B3. Además, el SIBO puede llevar a niveles elevados de vitamina K y ácido fólico, acidosis D-láctica y varios síntomas extraintestinales como dolores de cabeza, cambios de humor y afecciones cutáneas.
Enfermedades Relacionadas con el SIBO
La revisión exhaustiva presentada en el artículo que te comentamos, ha identificado doce grupos de enfermedades asociadas con el SIBO. Estos grupos abarcan una amplia gama de trastornos, ilustrando el impacto extenso del SIBO en la salud general:
1.Trastornos Gastrointestinales:
El SIBO está comúnmente relacionado con condiciones gastrointestinales como el síndrome del intestino irritable (SII), la enfermedad de Crohn, la colitis ulcerosa y la enfermedad celíaca. Se ha encontrado que hasta el 80% de los pacientes con SII también tienen SIBO. Los síntomas de estas condiciones a menudo se superponen, haciendo crucial el diagnóstico diferencial.
2.Enfermedades Autoinmunes:
Condiciones como la esclerosis sistémica han mostrado una alta prevalencia de SIBO, lo que exacerba los síntomas y complica el tratamiento. Se ha encontrado que el tratamiento con antibióticos alivia los síntomas gastrointestinales en estos pacientes.
3.Enfermedades del Sistema Cardiovascular:
El SIBO se ha vinculado con la insuficiencia cardíaca, la trombosis venosa profunda y la enfermedad coronaria . Los pacientes con estas condiciones a menudo muestran una microbiota intestinal alterada, lo que puede contribuir a la gravedad de sus síntomas.
4.Enfermedades Metabólicas:
El SIBO está asociado con la diabetes, la obesidad y la hiperlipidemia. Los pacientes diabéticos con SIBO a menudo presentan un peor control glucémico y mayores niveles de inflamación. La obesidad también predispone a los individuos al SIBO debido a los tiempos de tránsito intestinal más lentos.
5.Trastornos Endocrinos:
Las enfermedades tiroideas, particularmente el hipotiroidismo, muestran una asociación significativa con el SIBO. Más del 50% de los pacientes con hipotiroidismo tienen SIBO, lo que puede empeorar los síntomas gastrointestinales y complicar el tratamiento con levotiroxina.
6.Trastornos Nefrológicos:
Tanto las lesiones renales crónicas como agudas se han vinculado con el SIBO. La insuficiencia renal puede alterar la microbiota intestinal, aumentando el riesgo de SIBO y sus complicaciones.
7.Enfermedades Dermatológicas:
Afecciones cutáneas como el acné rosácea y la psoriasis a menudo se exacerban por el SIBO. Se ha demostrado que el tratamiento del SIBO con antibióticos mejora significativamente los síntomas cutáneos.
8.Enfermedades Neurológicas:
La relación entre el SIBO y las enfermedades neurológicas como la migraña y el síndrome de piernas inquietas está siendo reconocida cada vez más. El eje intestino-cerebro juega un papel crucial en esta interacción.
9.Trastornos del Desarrollo:
Se ha observado SIBO en trastornos del desarrollo como el trastorno del espectro autista (TEA), donde puede exacerbar los síntomas gastrointestinales y afectar el comportamiento.
10. Trastornos Mentales:
La depresión, la ansiedad y otros problemas de salud mental se han vinculado con el SIBO. La alteración de la microbiota intestinal afecta el metabolismo del triptófano, un precursor de la serotonina, lo que conduce a estas condiciones.
11. Enfermedades Genéticas:
Los pacientes con fibrosis quística (FQ) muestran una alta prevalencia de SIBO debido a mutaciones que afectan la motilidad intestinal y la producción de moco. La fiebre mediterránea familiar (FMF) es otro trastorno genético vinculado con el SIBO, impactando la eficacia del tratamiento.
12. Cáncer Gastrointestinal:
El SIBO está asociado con un mayor riesgo de cánceres gastrointestinales, incluidos el cáncer colorrectal (CCR) y el carcinoma hepatocelular (CHC). Los pacientes postoperatorios son particularmente vulnerables a desarrollar SIBO, lo que puede agravar los síntomas digestivos.
Desafíos Diagnósticos y Avances
Diagnosticar el SIBO puede ser desafiante debido a sus síntomas no específicos y su curso a menudo asintomático.
Los métodos diagnósticos tradicionales tienen limitaciones, pero los avances en técnicas microbiológicas han mejorado la precisión en la detección del SIBO. Las pruebas de aliento, como las pruebas de aliento con lactulosa y glucosa, son comúnmente utilizadas, aunque se están desarrollando enfoques moleculares y metagenómicos más recientes para mejorar los diagnósticos.
Aquí 👇🏻 tienes una check list, para que te sea más sencillo identificar si tus pacientes pueden necesitar una exploración más detallada para saber si los síntomas que tienen están asociados al SIBO. Con ello será mucho más fácil que logres un diagnóstico preciso y personalizado, disminuyendo el tiempo de prueba y error con otras aproximaciones para su diagnóstico.
La revisión integral sobre SIBO que ahora tiene sustento científico, subraya la importancia de considerar el SIBO en el diagnóstico diferencial de diversas condiciones crónicas y complejas, enfatizando la necesidad de un enfoque multidisciplinario en el manejo de pacientes con SIBO.
El diagnóstico oportuno del SIBO puede mejorar significativamente los resultados de los pacientes en diversas especialidades médicas.
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Referencias:
(1) Roszkowska P, Klimczak E, Ostrycharz E, Rączka A, Wojciechowska-Koszko I, Dybus A, Cheng YH, Yu YH, Mazgaj S, Hukowska-Szematowicz B. Small Intestinal Bacterial Overgrowth (SIBO) and Twelve Groups of Related Diseases-Current State of Knowledge. Biomedicines. 2024 May 7;12(5):1030. doi: 10.3390/biomedicines12051030. PMID: 38790992; PMCID: PMC11117733.
Federico A, Dallio M, DI Sarno R, Giorgio V, Miele L. Gut microbiota, obesity and metabolic disorders. Minerva Gastroenterol Dietol. 2017 Dec;63(4):337-344. doi: 10.23736/S1121-421X.17.02376-5. PMID: 28927249.
Efremova I, Maslennikov R, Poluektova E, Vasilieva E, Zharikov Y, Suslov A, Letyagina Y, Kozlov E, Levshina A, Ivashkin V. Epidemiology of small intestinal bacterial overgrowth. World J Gastroenterol. 2023 Jun 14;29(22):3400-3421. doi: 10.3748/wjg.v29.i22.3400. PMID: 37389240; PMCID: PMC10303511.